Ρήξη Τένοντα Ώμου & Ρήξη Υπερακάνθιου
Αρθροσκόπηση: Η καλύτερη χειρουργική επιλογή
Ρήξη Τένοντα Ώμου & Ρήξη Υπερακάνθιου
Αρθροσκόπηση: Η καλύτερη χειρουργική επιλογή
Συμβουλευτείτε μας!
Θα σας απαντήσει ο ίδιος ο Επίκ. Καθηγητής, Δρ. Μιχαήλ-Αλέξανδρος Μαλαχιάς εντός 24 ωρών.
Επικοινωνήστε σήμερα μαζί μας για οριστική λύση του προβλήματός σας!
Γιατί πονάει ο ώμος;
Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στον ώμο που δεν περνάει με απλά παυσίπονα. Ανεξαρτήτως ηλικίας, μια πολύ συχνή αιτία είναι η φλεγμονή στους τένοντες του ώμου που την αποκαλούμε τενοντίτιδα ώμου ή τενοντίτιδα στροφικού πετάλου. Μια, επίσης, συχνή αιτία, η οποία έχει χειρότερη κλινική εικόνα από την απλή τενοντίτιδα, είναι η ρήξη τένοντα του στροφικού πετάλου του ώμου.
Τι είναι το στροφικό πέταλο ώμου και ποια η λειτουργία του;
Το στροφικό πέταλο του ώμου αποτελείται από τέσσερις τένοντες - τον υπερακάνθιο, τον υπακάνθιο, τον ελάσσονα στρογγύλο και τον υποπλάτιο - που περιβάλλουν την κεφαλή του βραχιονίου οστού σαν ένα "πέταλο". Μαζί με τη μακρά κεφαλή του δικέφαλου βραχιονίου, αυτοί οι τένοντες επιτρέπουν βασικές κινήσεις του ώμου: ανύψωση του χεριού, απομάκρυνση από τον κορμό και στροφές του ώμου. Η σωστή λειτουργία του στροφικού πετάλου είναι κρίσιμη για την καθημερινή κινητικότητα και την εκτέλεση πολλών δραστηριοτήτων.
Τι είναι η ρήξη τένοντα του ώμου και πού οφείλεται;
Η ρήξη τένοντα του ώμου συμβαίνει όταν ένας ή περισσότεροι τένοντες του στροφικού πετάλου σκίζονται, με αποτέλεσμα να αποκολλώνται από το βραχιόνιο οστό. Μπορεί να είναι πλήρης ρήξη (καθ’ όλο το πάχος του ο τένοντας σκισμένος) ή μερική ρήξη. Αυτό μπορεί να οφείλεται είτε σε τραυματισμό, όπως πτώση ή απότομη κίνηση με το χέρι πάνω από το ύψος του ώμου είτε σε χρόνια φθορά και εκφύλιση λόγω επαναλαμβανόμενης χρήσης και γήρανσης των τενόντων. Η εκφύλιση αυτή μπορεί να οδηγήσει σε αυτόματη ρήξη χωρίς συγκεκριμένο τραυματισμό.
Τι συμπτώματα έχει μια ρήξη τένοντα ώμου;
Τα ακόλουθα είναι τα πιο συχνά συμπτώματα ρήξης τένοντα ώμου (ρήξη υπερακανθίου ή άλλου τένοντα του στροφικού πετάλου):
- Πόνος στον ώμο που υποτροπιάζει σε συγκεκριμένες δραστηριότητες
- Πόνος που χειροτερεύει τη νύχτα: το πιο τυπικό σύμπτωμα
- Πόνος που σας εμποδίζει να κοιμάστε από την πλευρά του ώμου που πάσχει
- Ήχοι κριγμού («κρακ») όταν κινείτε το χέρι
- Περιορισμένη δυνατότητα να κινείτε το χέρι
- Μυϊκή αδυναμία
Τα συμπτώματα της ρήξης τένοντα ώμου (ρήξη υπερακάνθιου ή άλλου) συχνά μοιάζουν με συμπτώματα άλλων παθήσεων του ώμου ή γενικότερα. Για το λόγο αυτό, συστήνεται να εξετάζεστε από κάποιον ειδικό ορθοπαιδικό για να τεθεί η σωστή διάγνωση της αιτίας του πόνου σας, στον ώμο.
Πώς γίνεται η διάγνωση ρήξης τένοντα ώμου;
Το πιο σημαντικό βήμα είναι η κλινική εξέταση και η λήψη ιστορικού από έναν εξειδικευμένο ιατρό στις παθήσεις του ώμου.
Πέραν τούτου, οι ακόλουθες απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να βοηθήσουν στην διάγνωση της ρήξης τένοντα ώμου (ρήξη τένοντα υπερακανθίου ή άλλου τένοντα):
- Ακτινογραφία ώμου: μας προσφέρει έμμεσες πληροφορίες, σε περιπτώσεις μεγάλης ρήξης τένοντα ώμου (ανύψωση κεφαλής βραχιονίου). Επιπλέον, βοηθά στον αποκλεισμό άλλων παθήσεων που μπορεί να συνυπάρχουν (αρθρίτιδα ώμου) ή να μιμούνται τα συμπτώματα της ρήξης τένοντα ώμου.
- Υπέρηχος ώμου: Στα κατάλληλα χέρια είναι μια εξαιρετική απεικονιστική μέθοδος -χωρίς ακτινοβολία- στη διάγνωση ρήξεων τένοντα ώμου. Έχει το μεγάλο πλεονέκτημα της δυναμικής εξέτασης των τενόντων, κατά τη διάρκεια της κίνησης του χεριού και όχι μόνο όταν είναι ακίνητο (όπως η μαγνητική και η ακτινογραφία).
- Μαγνητική τομογραφία: Η εξέταση εκλογής για τη διάγνωση ρήξης τένοντα ώμου. Επί αμφιβολίας, συστήνεται η διενέργεια μαγνητικού αρθρογραφήματος (MRArthrogram), με τοπική έγχυση σκιαγραφικού.
Τι είναι η αρθροσκόπηση ώμου;
Η αρθροσκόπηση ώμου είναι μια ελάχιστα-επεμβατική τεχνική στην οποία ο εξειδικευμένος Ορθοπαιδικός Χειρουργός χρησιμοποιεί ένα αρθροσκόπιο (ειδική μίνι κάμερα) για να εξετάσει το εσωτερικό της άρθρωσης του ώμου. Ορισμένες παθήσεις του ώμου μπορούν να θεραπευτούν αρθροσκοπικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, για να πραγματοποιήσει την επέμβαση, ο χειρουργός κάνει μικρές τομές (σαν κλειδαρότρυπες) για να δημιουργήσει τα σημεία πρόσβασης από τα οποία θα εισάγει στην άρθρωση του ώμου, τα λεπτά χειρουργικά εργαλεία και την κάμερα.
Γιατί η αρθροσκόπηση ώμου είναι η καλύτερη χειρουργική επιλογή:
- Ελάχιστη βλάβη στους ιστούς: Η αρθροσκόπηση προκαλεί πολύ μικρό τραύμα στην άρθρωση, μειώνοντας τον μετεγχειρητικό πόνο και τον κίνδυνο δημιουργίας ουλών στον ώμο.
- Σύντομη διάρκεια χειρουργείου: Η επέμβαση έχει μικρή διάρκεια, συνήθως μεταξύ μισής και μιάμισης ώρας, μειώνοντας τον χρόνο έκθεσης του ασθενούς σε αναισθησία και επιτρέποντας ταχύτερη ανάρρωση.
- Σύντομη νοσηλεία: Συνήθως πραγματοποιείται με ημερήσια νοσηλεία, επιτρέποντας στους ασθενείς να επιστρέψουν στο σπίτι τους την ίδια μέρα της επέμβασης.
- Ταχύτερη ανάρρωση: Απαιτεί μικρότερη περίοδο ανάρρωσης σε σύγκριση με το ανοικτό χειρουργείο, επιτρέποντας γρηγορότερη έναρξη της φυσικοθεραπείας και της αποκατάστασης.
- Μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος: Λόγω της λιγότερο επεμβατικής φύσης της, οι ασθενείς βιώνουν συνήθως λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση.
- Μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών: Η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση μειώνει τον κίνδυνο λοιμώξεων και άλλων μετεγχειρητικών επιπλοκών.
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα: Οι μικρές τομές αφήνουν ελάχιστα σημάδια, προσφέροντας ένα αισθητικά καλύτερο αποτέλεσμα.
Διεθνώς δημοσιευμένες μελέτες του Επίκ. Καθηγητή Μιχαήλ-Αλέξανδρου Μαλαχιά
Ποιες είναι οι διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές για την εξατομικευμένη αρθροσκοπική συρραφή ρήξης τένοντα ώμου (ρήξη υπερακάνθιου ή άλλου τένοντα);
Ανάλογα με τον τύπο της ρήξης του τένοντα του ώμου, η ομάδα του Δρ. Μαλαχιά, εξειδικευμένου (fellow-trained στην Ελβετία) χειρουργού ώμου και Επίκουρου Καθηγητή Ορθοπαιδικής, προβαίνει σε διαφορετικούς τύπους εξατομικευμένης αρθροσκοπικής θεραπείας:
- Πλήρης ρήξη τένοντα ώμου (υπερακάνθιου ή άλλου τένοντα): Αρθροσκοπική ανατομική συρραφή με ειδικές άγκυρες. Όπως έδειξε διεθνώς δημοσιευμένη μελέτη (στο περιοδικό Musculoskeletal Surgery) την οποία εκπόνησε ο Επίκ. Καθηγητής Ορθοπαιδικής της Ιατρ. Σχολής EUC Φρανκφούρτης, κος Μαλαχιάς, η αρθροσκοπική ανατομική συρραφή ρήξης τένοντα ώμου, με τη χρήση ειδικών αγκυρών επανακαθήλωσης του σκισμένου τένοντα στο βραχιόνιο οστό, έχει άριστα αποτελέσματα στη θεραπεία ακόμα και μεγάλων ρήξεων του στροφικού πετάλου (Δείτε ΕΔΩ).
- Μαζική ρήξη στροφικού πετάλου: Αρθροσκοπική μερική ή medialized συρραφή. Διεθνώς δημοσιευμένη μελέτη (στο περιοδικό Sports Medicine Open) που εκπόνησε ο Επίκ. Καθηγητής Ορθοπαιδικής της Ιατρ. Σχολής EUC Φρανκφούρτης, κος Μαλαχιάς (Δείτε ΕΔΩ), έδειξε ότι η τεχνική της αρθροσκοπικής μερικής συρραφής για τη θεραπεία μαζικής ρήξης στροφικού πετάλου είχε πολύ καλά αποτελέσματα με πολύ χαμηλό ποσοστό υποτροπής (μόλις 2,9% το ποσοστό επανεπέμβασης).
- Παραμελημένη μαζική ρήξη ρικνωμένου στροφικού πετάλου: Αρθροσκοπική τοποθέτηση ειδικού βιοαπορροφήσιμου μπαλονιού, το οποίο λέγεται Balloon spacer. Όπως έδειξε διεθνώς δημοσιευμένη μελέτη (στο περιοδικό της Ευρωπαϊκής Αρθροσκοπικής Εταιρείας, KSSTA) την οποία εκπόνησε ο Επίκ. Καθηγητής Ορθοπαιδικής της Ιατρ. Σχολής EUC Φρανκφούρτης, κος Μαλαχιάς, η αρθροσκοπική εισαγωγή του βιοαπορροφήσιμου μπαλονιού InSpace Balloon, με ή χωρίς μερική συρραφή της μαζικής ρήξης, συσχετίζεται με υψηλά ποσοστά (80,6%) ικανοποίησης των χειρουργημένων ασθενών (Δείτε ΕΔΩ). Μάλιστα, το ποσοστό χειρουργημένων ασθενών που δήλωσαν ότι δεν είχαν καθόλου πόνο κατά την τελευταία επίσκεψη του μετεγχειρητικού follow-up τους, ήταν ακόμη υψηλότερο (83,9%).
- Μερική ρήξη τένοντα στροφικού πετάλου: Αρθροσκοπική ανατομική συρραφή ως πλήρη ρήξη.
- Μερική ρήξη υπερακάνθιου τένοντα: Νέα αρθροσκοπική θεραπεία με ειδικό ξενομόσχευμα που καλύπτει τον τραυματισμένο τένοντα (Regeneten, Smith & Nephew).
Μαρτυρίες Ασθενών
Stavros Michalakis
ΣΩΤΗΡΗΣ
Κατερίνα
Φρειδερίκη
Athina
Μιχαήλ-Αλέξανδρος Μαλαχιάς, MD, PhD
Ο Επίκουρος Καθηγητής Ορθοπαιδικής της Ιατρικής Σχολής EUC Φρανκφούρτης, κος Μαλαχιάς, είναι ένας διεθνώς εκπαιδευμένος Ορθοπεδικός Χειρουργός με ισχυρό ακαδημαϊκό υπόβαθρο. Αφού ολοκλήρωσε την ειδικότητα και το διδακτορικό του στην Ιατρική Σχολή του Εθνικού & Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, εξειδικεύτηκε σε διεθνή ακαδημαϊκά κέντρα του υψηλότερου επιπέδου, όπως το διάσημο Hospital for Special Surgery (Νέα Υόρκη, ΗΠΑ), η Clinica Ars Medica (Λουγκάνο, Ελβετία), και η ATOS Klinik (Χαϊδελβέργη, Γερμανία).
Ο Επ. Καθηγητής Ορθοπαιδικής, κος Μαλαχιάς, είναι αναγνωρισμένος σε διεθνή συνέδρια για την ακαδημαϊκή κλινική έρευνά του και έχει συμμετάσχει σε άνω των 110 επιστημονικών μελετών που έχουν δημοσιευθεί σε έγκριτα διεθνή περιοδικά, indexed στο Pubmed.
Μετά από πολυετή χειρουργική εξειδίκευση στο εξωτερικό, επιστρέφει στη γενέτειρά του, την Αθήνα, ως Διευθυντής της Γ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής του Therapis General Hospital, για να ασκήσει την ορθοπαιδική επιστήμη με βάση τα πλέον σύγχρονα διεθνή πρότυπα και επίκεντρο τον άνθρωπο.
Συμβουλευτείτε μας για ό,τι σας απασχολεί
Στείλτε μας το μήνυμά σας και θα σας απαντήσει ο ίδιος ο Επίκ. Καθηγητής, Δρ. Μιχαήλ-Αλέξανδρος Μαλαχιάς εντός 24 ωρών.